रविवार को, इटली में सरकारी अधिकारियों ने एक संगरोध जारी किया, जो वेनिस और मिलान के निवासियों सहित 16 मिलियन लोगों को बंद कर देगा, क्योंकि देश में कोरोनोवायरस के मामलों की संख्या बढ़कर 7,375 हो गई है.
के मुताबिक संबंधी प्रेस, इटली में संगरोध लोम्बार्डी क्षेत्र और एक दर्जन से अधिक अन्य प्रांतों पर लागू होता है, सम्मेलनों, कार्यक्रमों और शादियों को प्रभावित करता है, और ऐसे स्थान जहां लोग एकत्रित होते हैं, जिसमें संग्रहालय, मूवी थिएटर, शॉपिंग मॉल और रेस्तरां शामिल हैं। तंग प्रतिबंध देश की आबादी का लगभग 25% प्रभावित करेगा.
कहते हैं Premiere Giuseppe Conte,
“इन क्षेत्रों में और उसी क्षेत्र के भीतर और बाहर जाने के लिए हर किसी के लिए प्रतिबंध होगा। अपवादों को केवल पेशेवर जरूरतों, असाधारण मामलों और स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं के लिए अनुमति दी जाएगी। ”
वृद्धि पर पुष्ट Covid-19 मामलों की संख्या के साथ, लोग डेटा का विश्लेषण करते समय जोखिमों का आकलन करने की कोशिश कर रहे हैं। जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के अनुसार, वर्तमान में दुनिया भर में 109,575 पुष्टि किए गए मामले हैं, शुक्रवार को 101,932 से। चूंकि पिछले साल दिसंबर में वुहान, चीन में पहले मामले का पता चला था, कोविद -19 ने 3,799 की हत्या की है.
तो वायरस पूरे स्थानीय समुदायों में कैसे फैलता रहेगा? और अनुमान बेघरों के बीच कैसे फैल सकता है, इसका परीक्षण सीमित या गैर-मौजूद है?
द लिज़ स्पीच, द गुड फ़ूड इंस्टीट्यूट में विज्ञान और प्रौद्योगिकी के सहयोगी निदेशक, सिंगुलैरिटी यूनिवर्सिटी में अतिथि व्याख्याता और जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय में रसायन और जैव-रासायनिक इंजीनियरिंग में पूर्व स्नातक अनुसंधान सहायक हैं, ट्विटर कैसे वायरस फैलने का अनुमान है – संख्याओं द्वारा.
“मुझे लगता है कि अधिकांश लोगों को COVID19 के कारण प्रणालीगत स्वास्थ्य सेवा विफलता के जोखिम के बारे में पता नहीं है, क्योंकि वे अभी तक संख्याओं को नहीं चलाते हैं। बात करते हैं गणित की.
आइए रूढ़िवादी रूप से मान लें कि आज, 6 मार्च को अमेरिका में 2,000 वर्तमान मामले हैं। यह पुष्टि की गई (लैब-निदान) मामलों की संख्या लगभग 8x है। हम जानते हैं कि परीक्षण किटों की कमी के कारण पर्याप्त डीएक्स है; मैं बाद में / से अधिक के अनुमानों के बारे में पता लगाऊंगा.
हम उम्मीद कर सकते हैं कि हम हर 6 दिनों में मामलों की दोहरीकरण जारी रखेंगे (यह कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों में एक सामान्य दोहरीकरण समय है)। यहाँ मेरा मतलब है * वास्तविक * मामले। नए परीक्षण किट रोलआउट के कारण अल्पावधि में पुष्टि के मामले तेजी से बढ़ सकते हैं.
हम अप्रैल के अंत तक 1M यूएस के मामलों को देख रहे हैं, 2M को ~ 5 मई को, 4M को ~ 11 मई तक और इसी तरह। घातांक को समझना मुश्किल है, लेकिन यह है कि वे कैसे जाते हैं.
जैसे-जैसे हेल्थकेयर सिस्टम इस केस लोड के तहत संतृप्त होना शुरू होता है, नए ट्रांसमिशन चेन का पता लगाना, ट्रैक करना और उसमें शामिल होना कठिन होता जाएगा। अत्यधिक हस्तक्षेपों की अनुपस्थिति में, यह संभावना हिट होने तक काफी धीमी गति से नहीं हुई >>अतिसंवेदनशील जनसंख्या का 1%.
हेल्थकेयर सिस्टम के लिए इस आकार का एक केस लोड क्या है? हम केवल दो कारकों की जांच करेंगे – अस्पताल के बिस्तर और मास्क – कई के बीच, कई अन्य चीजें जो प्रभावित होंगी.
अमेरिका में प्रति 1000 लोगों पर लगभग 2.8 अस्पताल बेड हैं। 330M की आबादी के साथ, यह ~ 1M बेड है। किसी भी समय, उन बिस्तरों में से 65% पर पहले से ही कब्जा है। देश भर में उपलब्ध 330k बिस्तरों को छोड़ देता है (शायद नियमित फ्लू के मौसम के साथ वर्ष के इस समय थोड़ा कम, आदि).
आइए इटली के नंबरों पर भरोसा करें और मान लें कि लगभग 10% मामले अस्पताल में भर्ती होने के लिए गंभीर हैं। (ध्यान रखें कि कई रोगियों के लिए, अस्पताल में भर्ती * सप्ताह * तक रहता है – दूसरे शब्दों में, टर्नओवर * बहुत * धीमा होगा क्योंकि बेड COVID19 रोगियों से भर जाता है).
इस अनुमान के अनुसार, 8 मई तक, अमेरिका में सभी खुले अस्पताल बेड भर जाएंगे। (यह कुछ भी नहीं कहता है, निश्चित रूप से, इन बेड अत्यधिक संक्रामक वायरस वाले रोगियों के अलगाव के लिए उपयुक्त हैं।)
यदि हम गंभीर मामलों के अंश के बारे में दो के एक कारक से गलत हैं, तो दोनों दिशाओं में केवल 6 दिनों के बिस्तर संतृप्ति की समयसीमा में परिवर्तन होता है। यदि 20% मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो हम बिस्तरों से बाहर निकलते हैं ~ 2 मई तक.
यदि केवल 5% मामलों में इसकी आवश्यकता होती है, तो हम इसे ~ 14 मई तक बना सकते हैं। 2.5% हमें 20 मई तक मिलता है। यह, निश्चित रूप से, मानता है कि * अन्य * (गैर- COVID19) कारणों से बेड की मांग में कोई तेजी नहीं है, जो एक संदिग्ध धारणा की तरह लगता है.
जैसे-जैसे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली तेजी से बोझिल होती जा रही है, आरएक्स की कमी, आदि, लोगों की ऐसी पुरानी स्थितियाँ जो सामान्य रूप से अच्छी तरह से प्रबंधित हैं, वे गहन चिकित्सा की आवश्यकता वाले चिकित्सा संकट की स्थिति में खुद को फिसल सकती हैं। & अस्पताल में भर्ती। लेकिन अभी के लिए इसे अनदेखा करें.
ठीक है, ताकि बिस्तर अब मास्क। फेड्स का कहना है कि हमारे पास 12M N95 मास्क और 30M सर्जिकल मास्क का एक राष्ट्रीय भंडार है (जो आदर्श नहीं हैं, लेकिन कुछ भी नहीं के लिए बेहतर है).
अमेरिका में लगभग 18M स्वास्थ्य कर्मचारी हैं। मान लें कि किसी भी दिन केवल 6M HCW ही काम कर रहा है। (इसकी संभावना कम है क्योंकि ज्यादातर लोग सप्ताह के अधिकांश दिनों में काम करते हैं, लेकिन फिर से, मैं हर मोड़ पर रूढ़िवादी खेल रहा हूं।)
जैसा कि COVID19 के मामले लगभग हर राज्य और काउंटी को संतृप्त करते हैं, जो अब किसी भी दिन होने की संभावना है, यह जल्द ही सभी एचसीडब्ल्यू के लिए मुखौटा नहीं पहनने के लिए गैर जिम्मेदार होगा। यदि प्रत्येक एचसीडब्ल्यू को प्रति दिन केवल एक मुखौटा मिला, तो ये एचसीडब्ल्यू 2 दिनों में एन 95 स्टॉकपाइल के माध्यम से जलेंगे.
प्रति दिन न तो सैनिटरी और न ही व्यावहारिक होगा, हालांकि यह वास्तव में वुहान में हमने देखा है, एचसीडब्ल्यू के निर्जलीकरण से उनकी शिफ्ट पर ढहने के साथ क्योंकि वे अपने पीपीई सूट को बदलने से बचने की कोशिश कर रहे थे क्योंकि उनका पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है.
हम कितनी जल्दी नए मास्क का उत्पादन कर सकते हैं? बहुत तेज नहीं है। विशाल बहुमत विदेशों में निर्मित होता है, लगभग पूरे चीन में। यहां तक कि जब अमेरिका में निर्मित किया जाता है, तो कच्चे माल मुख्य रूप से विदेशों से … फिर से, मुख्य रूप से चीन से आते हैं.
ध्यान रखें कि विश्व स्तर पर सभी देश एक साथ सटीक संकट और कमी से गुजर रहे होंगे। हम अपने पक्ष में व्यापार को बाध्य नहीं कर सकते.
अब विचार करें कि ये 2 कारक – बिस्तर और मुखौटा की कमी – एक दूसरे की गंभीरता को कैसे कम करते हैं। पूर्ण अस्पतालों + कुछ मास्क + एचसीडब्लू उचित पीपीई के बिना बेड के बीच घूम रहे हैं = बहुत खराब मिश्रण.
एचसीडब्ल्यू पहले से ही पूर्ण पीपीई तक भी डब्ल्यू / एक्सेस से संक्रमित हो रहे हैं। PPE की सीमाओं के सामने यह गंभीर है, यह केवल समय की बात है। एचसीडब्ल्यू एक समय पर सप्ताह के लिए कर्मचारियों की संख्या से गिरना शुरू कर देंगे, जिससे एचसीडब्ल्यू की कमी हो जाएगी और उसके बाद दोनों को ऊपर.
हम वेंटिलेटर के # हजारों कारकों पर या उस पर जा सकते हैं, या सलाइन ड्रिप बैग जैसी साधारण चीजें भी। आप देखिए यह कहां जा रहा है.
महत्वपूर्ण रूप से, मैं इस पर जोर नहीं दे सकता: भले ही मैं गलत हूं – भले ही गलत हो – मुख्य मामलों की तरह गंभीर मामलों या वर्तमान मामले की #%, यह केवल दिनों या हफ्तों के समय में परिवर्तन करता है। यह एक प्रतिरक्षात्मक भोली आबादी के काम में घातीय वृद्धि है.
अयोग्य आतंक से किसी का कोई भला नहीं होता। लेकिन न तो अनौपचारिक शालीनता है। ‘केवल 2% लोगों की मृत्यु होगी’ कहकर जनता को आत्मसात करना गलत है। इस बीमारी के तेजी से बढ़ने से राष्ट्रीय और वैश्विक प्रणालीगत बोझ को लोग पर्याप्त रूप से झेल नहीं रहे हैं।.
मैं एक अभियंता हूँ। यह मेरा मन पूरे दिन करता है: मैं ऑर्डर-ऑफ-मैग्नेटिक प्रभावों का अनुमान लगाने की कोशिश करने के लिए लिफाफे की गणना करता हूं। वुहान से निकलने वाले पहले पत्रों में नैदानिक संकेतक पढ़ने के बाद ~ 19 जनवरी से मैं इस बीमारी के बारे में उच्च खतरे में हूँ.
पिछले 6 हफ्तों में कुछ भी मेरे अलार्म को थोड़ा कम नहीं किया है। इसके विपरीत, हम कई देशों को पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देने या तैयार करने से इंकार करते हुए देख रहे हैं। निश्चित रूप से इनमें से कुछ अनुमान गलत भी होंगे, काफी हद तक गलत भी.
लेकिन मेरे पास यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि वे आदेश-परिमाण गलत होंगे। यहां तक कि अगर आपकी मृत्यु का व्यक्तिगत जोखिम बहुत कम है, तो घटनाओं को रद्द करने या कार्यस्थलों को बंद करने के फैसले जैसे कि ‘घबराहट’ के रूप में मजाक न करें।.
ये उपाय नंगे न्यूनतम हैं जो हमें चोटी को स्थानांतरित करने के लिए करने चाहिए – मामलों में वृद्धि को धीमा करने के लिए ताकि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली कम अभिभूत हो। प्रत्येक दिन जो हम एक अतिरिक्त मामले में देरी कर सकते हैं, वह एचसी प्रणाली के लिए एक बड़ी जीत है.
और हां, आपको वास्तव में थोड़ा सा झुककर तैयार होना चाहिए। सभी सेवाएं और आपूर्ति श्रृंखलाएं प्रभावित होंगी। बीमार होने के तनाव को जोखिम में क्यों डालें?
सबसे खराब स्थिति में, मैं सामूहिक रूप से गलत हूं और अब आपके पास अगले कुछ महीनों के दौरान चावल और काली बीन्स का एक बड़ा बैग जलने के लिए है और रॉबिटसिन बाहर जाने के लिए पर्याप्त है.
एक और विचार: आपने शायद देखा है कि कई सम्मानित महामारी विज्ञानियों ने अनुमान लगाया है कि अगले वर्ष के भीतर दुनिया का 20-70% संक्रमित हो जाएगा। यदि आप मेरे द्वारा उल्लिखित 6-दिवसीय दोहरीकरण दर का उपयोग करते हैं, तो हम इस वर्ष के जुलाई में कुछ समय तक संक्रमित 2-6 बिलियन की भूमि पर हैं.
जाहिर है मुझे लगता है कि एक बार आबादी का एक बड़ा हिस्सा संक्रमित होने पर दोहरीकरण का समय धीमा पड़ने लगेगा, बस झुंड की प्रतिरक्षा और एक छोटी अतिसंवेदनशील आबादी के कारण। ”
