เมื่อวันอาทิตย์ที่ผ่านมาเจ้าหน้าที่รัฐบาลในอิตาลีได้ออกมาตรการกักกันซึ่งจะกักขังผู้คน 16 ล้านคนรวมทั้งผู้อยู่อาศัยในเวนิสและมิลานเนื่องจากจำนวนผู้ติดเชื้อโคโรนาของประเทศเพิ่มขึ้นเป็น 7,375 คน.
ให้เป็นไปตาม Associated Press, การกักกันในอิตาลีใช้กับภูมิภาคลอมบาร์ดีและจังหวัดอื่น ๆ อีกกว่าสิบจังหวัดซึ่งส่งผลต่อการประชุมงานอีเว้นท์งานแต่งงานและสถานที่ที่ผู้คนมารวมตัวกันรวมถึงพิพิธภัณฑ์โรงภาพยนตร์ห้างสรรพสินค้าและร้านอาหาร ข้อ จำกัด ที่เข้มงวดจะส่งผลกระทบประมาณ 25% ของประชากรทั้งประเทศ.
กล่าวว่า Premiere Giuseppe Conte,
“ จะมีคำสั่งห้ามไม่ให้ทุกคนย้ายเข้าและออกจากดินแดนเหล่านี้และอยู่ในอาณาเขตเดียวกันด้วย ข้อยกเว้นจะได้รับอนุญาตเฉพาะสำหรับความต้องการทางวิชาชีพที่ได้รับการพิสูจน์แล้วกรณีพิเศษและปัญหาด้านสุขภาพ”
ด้วยจำนวนผู้ป่วย Covid-19 ที่ได้รับการยืนยันเพิ่มขึ้นผู้คนจึงพยายามประเมินความเสี่ยงในขณะที่วิเคราะห์ข้อมูล จากข้อมูลของมหาวิทยาลัย Johns Hopkins ปัจจุบันมีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันแล้ว 109,575 รายทั่วโลกเพิ่มขึ้นจาก 101,932 รายในวันศุกร์ นับตั้งแต่มีการตรวจพบผู้ป่วยรายแรกในอู่ฮั่นประเทศจีนเมื่อเดือนธันวาคมปีที่แล้วโควิด -19 ได้คร่าชีวิตผู้ป่วยไปแล้ว 3,799 ราย.
แล้วไวรัสจะยังคงแพร่กระจายไปทั่วชุมชนท้องถิ่นได้อย่างไร? และการคาดการณ์จะอธิบายถึงการแพร่กระจายในหมู่คนไร้บ้านได้อย่างไรซึ่งการทดสอบมีข้อ จำกัด หรือไม่มีอยู่จริง?
Liz Specht ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของ The Good Food Institute วิทยากรรับเชิญที่ Singularity University และอดีตผู้ช่วยวิจัยระดับปริญญาตรีด้านวิศวกรรมเคมีและชีวโมเลกุลที่ Johns Hopkins University กล่าวผ่าน ทวิตเตอร์ ไวรัสถูกคาดการณ์ว่าจะแพร่กระจายอย่างไร – ตามตัวเลข.
“ ฉันคิดว่าคนส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงความเสี่ยงของความล้มเหลวของการดูแลสุขภาพตามระบบเนื่องจาก COVID19 เพราะพวกเขายังไม่ได้ดำเนินการตามตัวเลข มาคุยคณิตศาสตร์กัน.
สมมติว่าในปัจจุบันมีผู้ป่วย 2,000 รายในสหรัฐอเมริกาในวันนี้ 6 มีนาคม นี่คือประมาณ 8 เท่าของจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ เราทราบดีว่ามี under-Dx อยู่มากเนื่องจากไม่มีชุดทดสอบ ฉันจะพูดถึงผลกระทบในภายหลังของการประมาณการต่ำ / เกิน.
เราสามารถคาดหวังได้ว่าจะยังคงพบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ 6 วัน (ซึ่งเป็นเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยทั่วไปในการศึกษาทางระบาดวิทยาหลายครั้ง) ในที่นี้ฉันหมายถึงกรณี * จริง * กรณีที่ได้รับการยืนยันอาจปรากฏขึ้นเร็วขึ้นในระยะสั้นเนื่องจากการเปิดตัวชุดทดสอบใหม่.
เรากำลังพิจารณาคดีประมาณ 1 ล้านคดีในสหรัฐอเมริกาภายในสิ้นเดือนเมษายน 2 ล้านคนภายในวันที่ 5 พฤษภาคม 4 ล้านคนภายในวันที่ 11 พฤษภาคมเป็นต้นไป เลขชี้กำลังเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจ แต่นี่คือวิธีที่พวกเขาดำเนินการ.
เมื่อระบบการดูแลสุขภาพเริ่มอิ่มตัวภายใต้ภาระกรณีนี้การตรวจจับติดตามและบรรจุสายส่งใหม่จะทำได้ยากขึ้นเรื่อย ๆ ในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงที่รุนแรงการดำเนินการนี้จะไม่ชะลอตัวมากจนไปถึง >>1% ของประชากรที่อ่อนแอ.
ภาระเคสขนาดนี้มีความหมายอย่างไรสำหรับระบบการดูแลสุขภาพ? เราจะตรวจสอบปัจจัยเพียง 2 อย่างนั่นคือเตียงในโรงพยาบาลและหน้ากาก – ในหลาย ๆ สิ่งหลาย ๆ อย่างที่จะได้รับผลกระทบ.
สหรัฐอเมริกามีเตียงในโรงพยาบาลประมาณ 2.8 เตียงต่อ 1,000 คน ด้วยจำนวนประชากร 330M นี่คือ ~ 1M เตียง ในช่วงเวลาใดก็ตาม 65% ของเตียงเหล่านั้นถูกใช้ไปแล้ว ทำให้มีเตียงประมาณ 330,000 เตียงทั่วประเทศ (อาจน้อยกว่านี้เล็กน้อยของปีที่มีฤดูไข้หวัดใหญ่เป็นประจำ ฯลฯ ).
เชื่อมั่นตัวเลขของอิตาลีและสมมติว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยร้ายแรงพอที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (โปรดทราบว่าสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา * สัปดาห์ * – กล่าวอีกนัยหนึ่งการหมุนเวียนจะช้ามาก * เนื่องจากเตียงเต็มไปด้วยผู้ป่วย COVID19).
โดยประมาณการนี้ภายในวันที่ 8 พฤษภาคมเตียงโรงพยาบาลแบบเปิดทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาจะเต็ม (แน่นอนว่าไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับว่าเตียงเหล่านี้เหมาะสำหรับการแยกผู้ป่วยที่มีไวรัสติดเชื้อสูงหรือไม่)
หากเราคิดผิดด้วยปัจจัย 2 อย่างเกี่ยวกับส่วนของผู้ป่วยที่รุนแรงนั่นคือการเปลี่ยนแปลงไทม์ไลน์ของความอิ่มตัวของเตียงเพียง 6 วันในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง หากผู้ป่วย 20% ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเราจะหมดเตียงภายในวันที่ 2 พฤษภาคม.
หากมีเพียง 5% ของกรณีที่ต้องการเราสามารถดำเนินการได้จนถึง ~ 14 พฤษภาคม 2.5% ทำให้เราถึงวันที่ 20 พฤษภาคม แน่นอนว่าสิ่งนี้ถือว่าไม่มีความต้องการเตียงเพิ่มขึ้นจากสาเหตุ * อื่น ๆ * (ที่ไม่ใช่ COVID19) ซึ่งดูเหมือนจะเป็นข้อสันนิษฐานที่น่าสงสัย.
เนื่องจากระบบการดูแลสุขภาพมีภาระมากขึ้นการขาดแคลน Rx ฯลฯ ผู้ที่มีภาวะเรื้อรังที่ได้รับการจัดการอย่างดีอาจพบว่าตัวเองตกอยู่ในภาวะความทุกข์ทรมานทางการแพทย์ที่รุนแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น & การรักษาในโรงพยาบาล. แต่ตอนนี้เราไม่ต้องสนใจไป.
เอาล่ะนั่นคือเตียง ตอนนี้มาสก์ Feds กล่าวว่าเรามีหน้ากากอนามัย 12 ล้านชิ้นและหน้ากากอนามัย 30 ล้านชิ้น (ซึ่งไม่เหมาะ แต่ดีกว่าไม่มีอะไรเลย).
มีบุคลากรทางการแพทย์ประมาณ 18 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา สมมติว่ามี HCW เพียง 6M เท่านั้นที่ทำงานในวันใดก็ได้ (นี่อาจจะเป็นการประเมินที่ต่ำเกินไปเนื่องจากคนส่วนใหญ่ทำงานเกือบทุกวันในสัปดาห์ แต่อีกครั้งฉันเล่นแบบอนุรักษ์นิยมในทุก ๆ เทิร์น)
เนื่องจากกรณี COVID19 แพร่กระจายไปทั่วแทบทุกรัฐและทุกมณฑลซึ่งดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นทุกวันในไม่ช้านี้ HCW ทั้งหมดจะไม่รับผิดชอบในการไม่สวมหน้ากาก HCW เหล่านี้จะเผาผลาญผ่านคลัง N95 ใน 2 วันหากแต่ละ HCW มีหน้ากากเพียงหนึ่งชิ้นต่อวัน.
วันละหนึ่งครั้งจะไม่ถูกสุขลักษณะและใช้งานได้จริงแม้ว่านี่จะเป็นสิ่งที่เราเห็นในหวู่ฮั่นโดยที่ HCWs ลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนจากการขาดน้ำเนื่องจากพยายามหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนชุด PPE เนื่องจากไม่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่.
เราจะเพิ่มการผลิตมาสก์ใหม่ได้เร็วแค่ไหน? ไม่เร็วมากเลย ส่วนใหญ่ผลิตในต่างประเทศเกือบทั้งหมดในประเทศจีน แม้ว่าจะผลิตที่นี่ในสหรัฐอเมริกา แต่วัตถุดิบส่วนใหญ่มาจากต่างประเทศ … อีกครั้งส่วนใหญ่มาจากประเทศจีน.
โปรดทราบว่าทุกประเทศทั่วโลกจะต้องผ่านวิกฤตและการขาดแคลนไปพร้อม ๆ กัน เราไม่สามารถบังคับให้มีการค้าเพื่อประโยชน์ของเราได้.
ตอนนี้ให้พิจารณาว่า 2 ปัจจัยนี้ – การขาดแคลนเตียงและหน้ากาก – ความรุนแรงของกันและกันอย่างไร โรงพยาบาลเต็มรูปแบบ + หน้ากากน้อย + HCW ที่วิ่งไปมาระหว่างเตียงโดยไม่มี PPE ที่เหมาะสม = การผสมผสานที่ไม่ดีมาก.
HCW ได้รับเชื้อแล้วแม้จะไม่สามารถเข้าถึง PPE แบบเต็มได้ เมื่อเผชิญกับข้อ จำกัด PPE ที่รุนแรงนี้จึงเป็นเพียงเรื่องของเวลา HCW จะเริ่มลดลงจากพนักงานเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในแต่ละครั้งซึ่งนำไปสู่การขาดแคลน HCW ซึ่งจะทำให้เกิดปัญหาทั้งสองด้านข้างต้นมากขึ้น.
เราสามารถดำเนินการต่อไปได้ประมาณหลายพันปัจจัย – # เครื่องช่วยหายใจหรือแม้แต่เรื่องง่ายๆเช่นถุงน้ำเกลือหยด คุณจะเห็นว่าสิ่งนี้กำลังจะไปถึงไหน.
ที่สำคัญฉันไม่สามารถเน้นสิ่งนี้ได้มากพอแม้ว่าฉันจะผิด – แม้จะผิดมากก็ตาม – เกี่ยวกับสมมติฐานหลักเช่น% ของกรณีที่รุนแรงหรือกรณีปัจจุบัน # แต่จะเปลี่ยนไทม์ไลน์ตามวันหรือสัปดาห์เท่านั้น นี่คือการเติบโตแบบทวีคูณในประชากรไร้เดียงสาทางภูมิคุ้มกันทำงานอย่างไร.
ความตื่นตระหนกที่ไม่สมควรได้รับไม่ได้เป็นผลดีใด ๆ แต่ก็ไม่มีความพึงพอใจโดยไม่รู้ตัว เป็นเรื่องผิดที่จะหลอกล่อประชาชนด้วยการพูดว่า “มีเพียง 2% เท่านั้นที่จะตาย” ผู้คนยังไม่เข้าใจถึงภาระของระบบในระดับชาติและระดับโลกที่เกิดขึ้นจากโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วนี้อย่างเพียงพอ.
ฉันเป็นวิศวกร. นี่คือสิ่งที่ฉันคิดตลอดทั้งวัน: ฉันเรียกใช้การคำนวณย้อนกลับของซองจดหมายเพื่อพยายามประเมินผลกระทบจากลำดับความสำคัญ ฉันมีสัญญาณเตือนภัยสูงเกี่ยวกับโรคนี้ตั้งแต่ ~ 19 ม.ค. หลังจากอ่านตัวบ่งชี้ทางคลินิกในเอกสารฉบับแรกที่เกิดจากหวู่ฮั่น.
ไม่มีสิ่งใดในช่วง 6 สัปดาห์ที่ผ่านมาทำให้นาฬิกาปลุกของฉันลดลงแม้แต่น้อย ในทางกลับกันเราเห็นการปฏิเสธอย่างน่าสังเวชของหลายประเทศที่จะตอบสนองหรือเตรียมความพร้อมอย่างเพียงพอ แน่นอนว่าค่าประมาณเหล่านี้บางส่วนจะผิดพลาดแม้จะผิดพลาดมากก็ตาม.
แต่ฉันไม่มีเหตุผลที่จะคิดว่ามันจะผิดลำดับความสำคัญ แม้ว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตส่วนบุคคลของคุณจะน้อยมาก แต่อย่าล้อเลียนการตัดสินใจเช่นการยกเลิกกิจกรรมหรือปิดสถานที่ทำงานว่าเป็น “ความตื่นตระหนก” ที่ไม่เหมาะสม.
มาตรการเหล่านี้เป็นมาตรการขั้นต่ำที่เราควรทำเพื่อพยายามเปลี่ยนจุดสูงสุด – เพื่อชะลอการเพิ่มขึ้นในกรณีเพื่อให้ระบบการดูแลสุขภาพถูกครอบงำน้อยลง ในแต่ละวันที่เราสามารถชะลอกรณีพิเศษได้ถือเป็นชัยชนะที่ยิ่งใหญ่สำหรับระบบ HC.
และใช่คุณควรเตรียมหัวเข็มขัดไว้สักหน่อย บริการและซัพพลายเชนทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ ทำไมต้องเสี่ยงกับความเครียดจากการเตรียมตัวไม่พร้อม?
ที่แย่ที่สุดคือฉันคิดผิดอย่างมากและตอนนี้คุณมีข้าวและถั่วดำถุงใหญ่ที่จะเผาผลาญในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าและ Robitussin เพียงพอที่จะเดินทางออกไปข้างนอก.
อีกหนึ่งความคิด: คุณอาจเคยเห็นนักระบาดวิทยาที่ได้รับการยอมรับหลายคนคาดว่า 20-70% ของโลกจะติดเชื้อภายในปีหน้า หากคุณใช้อัตราการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าใน 6 วันที่ฉันได้กล่าวไว้ข้างต้นเราจะมีผู้ติดเชื้อประมาณ 2-6 พันล้านคนในช่วงเดือนกรกฎาคมของปีนี้.
เห็นได้ชัดว่าฉันคิดว่าเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจะเริ่มช้าลงเมื่อประชากรส่วนใหญ่ได้รับการติดเชื้อเพียงเพราะภูมิคุ้มกันของฝูงและประชากรที่อ่อนแอมีจำนวนน้อยลง”
